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睡眠時無呼吸症候群とは

1分でわかる睡眠時無呼吸症候群(SAS)について

睡眠時無呼吸症候群(Sleep Apnea Syndrome : SAS)とは、睡眠中に少なくとも10秒間の呼吸停止が起こることです。 睡眠時無呼吸に最も多いタイプが、閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)と呼ばれるものです。睡眠中に筋肉が弛緩し、気道が閉塞することで無呼吸が起こります。(1,2)

睡眠中に空気の流れが妨げられると、振動が発生していびきの原因となります。また、取り込む酸素が減少するため酸素低下を引き起こします。脳がこの酸素不足を感知すると、呼吸を回復しようとあえぎ呼吸を行います。この時、微小覚醒が起こります。 夜間にこのような無呼吸が頻繁に起こることで睡眠パターンが崩れてしまい、本来の睡眠による回復活動が失われてしまいます。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)は、一般的な睡眠障害であるものの、生活の質と健康に大きな影響を与える深刻な病気です。

SASの症状

SAS患者の75%は、ベッドを共にしているパートナーからのいびきの指摘がきっかけになっています。しかし、いびきをかく全ての人がSASというわけではありません。(4)また、睡眠中の異常な呼吸の指摘を受けた場合もあります。(5) 睡眠不足は、生活の質にも大きな影響を及ぼします。

他にも、日中の過度な眠気は特徴的な症状の一つと言えます。例えば、十分な睡眠をとったはずの翌朝に疲労感があったり、日中仮眠が必要なほどの眠気などが該当します。(5)

その他の症状を見てみましょう:

  • 起床時の頭痛

  • 集中力の欠如

  • 気力低下

  • イライラ

  • 頻繁な悪夢

  • 睡眠中の息苦しさ

  • 夜間の頻尿

  • 性欲の減退

SASによる健康リスク

SASを治療せずに放置していると、心血管系(10)や代謝系(11)などの合併症を引き起こす可能性があります。

 

心血管系への影響

睡眠障害と酸素不足の組み合わせは、以下のような心血管系の問題の発症や悪化につながる可能性があります:(10、11、13)

  • 高血圧
  • 不整脈(心臓リズム障害)
  • 脳血管障害(脳卒中)
  • 心筋梗塞(心臓発作)(14)
  • 心不全(体に必要な量の血液を心臓が送り出さなくなったとき)(15)

肥満と糖尿病

医学研究により、SASとⅡ型糖尿病の関連性が確認されています。 SASの約15-30%の人がⅡ型糖尿病を患っています。(11)

睡眠の断片化は、空腹感を高め、満腹感を減少させるため、食生活にも悪影響を及ぼします。(11) 肥満はⅡ型糖尿病の危険因子であり、OSASの悪化要因です。(11)

平均して、SAS患者の35%にうつ病を発症し、32%が不安症を訴えています。(12) 心当たりがある場合は、医療機関を受診することが重要です。

私は大丈夫?

SASは、世界の成人人口の1%~6%に影響を及ぼしています。(17)

男性、肥満、50歳以上、太い首、細い鼻、小さい顎、家族の既往歴など、様々な要因によりOSAを発症します。(18)

ベルリンアンケートと呼ばれる質問票は、OSAのリスクチェックを行うことができます。しかしながら、この方法はあくまでもリスクを確認するためのものであり、医師の診断ではありません。症状に不安を感じる方は、医療機関を受診してください。

 

アンケートを試す

いびきをかきますか?

頻繁に大きないびきをかくのは、OSASの特徴の1つです。 しかし、いびきをかく全ての人がOSASというわけではありません。その他の兆候もあります。
 

Reference

1. The World Health Organization. Chronic respiratory diseases www.who.int/gard/publications/chronic_respiratory_diseases.pdf viewed 21/05/2015
2 . Rules for Scoring Respiratory Events in Sleep: Update of the 2007 AASM Manual for Scoring of Sleep and Associated Events – Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 8, No. 5, 2012
4 .Sleep breathing disorders – European Respiratory Society White Book (chapter 23) 
5 .Obstructive sleep apnoea, Sleep Health Foundation, 2011
6. American Academy of Sleep Medicine (AASM)- Sleep disorders-Sleep Apnea, Consulted 12/08 /2021@ https://sleepeducation.org/sleep-disorders/sleep-apnea
7.Obstructive sleep apnoea, Sleep Health Foundation, 2011
8 .Sleep breathing disorders – European Respiratory Society White Book (chapter
9. Terán-Santos J., Jiménez-Gómez A., & Cordero-Guevara, J. (1999). between sleep apnea and the risk of traffic accidents. N Engl J Med., 340(11), 881-3.
10. Somers VK et al. Circulation. 2008 Sep 2;118(10):1080-111
11 .Reutrakul S et al. Obstructive Sleep Apnea and Diabetes: A State of the Art Review. Chest. 2017 Nov;152(5):1070-1086
12 .Garbarino S et al. Association of Anxiety and Depression in Obstructive Sleep Apnea Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Behav Sleep Med. 2020 Jan-Feb;18(1):35-57
13.Bonsignore MR et al. Obstructive sleep apnea and comorbidities: a dangerous liaison. Multidiscip Respir Med. 2019 Feb 14;14:8
14 .American Heart Association. Heart and stroke encyclopedia. Coronary thrombosis
15 .American Heart Association. Heart and stroke encyclopedia. Heart failure
16. Obstructive Sleep Apnoea – A guide for GPs – British Lung Foundation (NHS)
17. Benjafield Adam V et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi:10.1016/S2213-2600(19)30198-5
18.Tufik S, Santos-Silva R, Taddei JA, Bittencourt LRA. Obstructive sleep apnea syndrome n the Sao Paulo epidemiologic sleep study. Sleep Med 2010;11:441–6.
19 . Heinzer R, Vat S, Marques-Vidal P, et al. Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population: the HypnoLaus study. Lancet Resp Med 2015;3:310–8.
20. Sleep breathing disorders – European Respiratory Society WhiteBook (chapter 23)